{"id":75,"date":"2026-09-18T12:20:10","date_gmt":"2026-09-18T15:20:10","guid":{"rendered":"https:\/\/neurocirurgiauberlandia.com.br\/index.php\/cirurgia-craniana\/"},"modified":"2026-09-18T14:23:49","modified_gmt":"2026-09-18T17:23:49","slug":"cirurgia-craniana","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neurocirurgiauberlandia.com.br\/index.php\/cirurgia-craniana\/","title":{"rendered":"Cirurgia Craniana"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como trabalhamos<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Antes de qualquer decis\u00e3o, vamos conversar sobre sua hist\u00f3ria, examinar com cuidado e discutir todas as op\u00e7\u00f5es \u2014 cir\u00fargicas ou n\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"mc-esp-approach\">\n  <li>\n    <span class=\"mc-esp-approach__ic\">\n      <svg viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\" stroke=\"currentColor\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><circle cx=\"11\" cy=\"11\" r=\"7\"\/><path d=\"M21 21l-4.3-4.3\"\/><\/svg>\n    <\/span>\n    <div class=\"mc-esp-approach__body\">\n      <h3>Avalia\u00e7\u00e3o completa<\/h3>\n      <p>Hist\u00f3rico, exame f\u00edsico neurol\u00f3gico e revis\u00e3o detalhada de imagem cerebral.<\/p>\n    <\/div>\n  <\/li>\n  <li>\n    <span class=\"mc-esp-approach__ic\">\n      <svg viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\" stroke=\"currentColor\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><path d=\"M9 12l2 2 4-4\"\/><circle cx=\"12\" cy=\"12\" r=\"9\"\/><\/svg>\n    <\/span>\n    <div class=\"mc-esp-approach__body\">\n      <h3>Decis\u00e3o compartilhada<\/h3>\n      <p>Voc\u00ea entende todas as op\u00e7\u00f5es, riscos e benef\u00edcios antes de qualquer escolha.<\/p>\n    <\/div>\n  <\/li>\n  <li>\n    <span class=\"mc-esp-approach__ic\">\n      <svg viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\" stroke=\"currentColor\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><path d=\"M3 7l9-4 9 4M3 7l9 4 9-4M3 7v10l9 4 9-4V7\"\/><\/svg>\n    <\/span>\n    <div class=\"mc-esp-approach__body\">\n      <h3>Planejamento por imagem<\/h3>\n      <p>Integra\u00e7\u00e3o de tomografia, resson\u00e2ncia e neuronavega\u00e7\u00e3o para definir o acesso mais seguro.<\/p>\n    <\/div>\n  <\/li>\n  <li>\n    <span class=\"mc-esp-approach__ic\">\n      <svg viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\" stroke=\"currentColor\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><path d=\"M21 15a2 2 0 0 1-2 2H7l-4 4V5a2 2 0 0 1 2-2h14a2 2 0 0 1 2 2z\"\/><\/svg>\n    <\/span>\n    <div class=\"mc-esp-approach__body\">\n      <h3>Acompanhamento pr\u00f3ximo<\/h3>\n      <p>Consultas de retorno peri\u00f3dicas, contato direto com a equipe e suporte no p\u00f3s.<\/p>\n    <\/div>\n  <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Tumores cerebrais<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dor de cabe\u00e7a que muda de padr\u00e3o: quando investigar o c\u00e9rebro<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dor de cabe\u00e7a \u00e9 uma das queixas mais comuns da medicina, e a grande maioria n\u00e3o tem rela\u00e7\u00e3o com tumor. O que muda a conversa n\u00e3o \u00e9 a dor em si \u2014 \u00e9 o padr\u00e3o dela.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Entre os sinais mais descritos est\u00e1 a cefaleia persistente que piora de forma gradual, com destaque para o predom\u00ednio matinal. Somam-se a ela, dependendo da regi\u00e3o afetada, vis\u00e3o emba\u00e7ada, v\u00f4mitos, perda de equil\u00edbrio, confus\u00e3o mental e crises convulsivas (Hospital Israelita Albert Einstein). Vale registrar algo que costuma passar batido: esses sintomas podem ocorrer tamb\u00e9m em tumores n\u00e3o cancer\u00edgenos, porque o problema n\u00e3o \u00e9 apenas a natureza da les\u00e3o, \u00e9 o espa\u00e7o que ela ocupa dentro de uma caixa r\u00edgida.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Justamente por isso os sintomas variam tanto conforme localiza\u00e7\u00e3o, tamanho e tipo do tumor (Benefic\u00eancia Portuguesa de S\u00e3o Paulo). Uma les\u00e3o pequena em \u00e1rea nobre pode dar sintoma antes de uma les\u00e3o maior em regi\u00e3o silenciosa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O caminho do diagn\u00f3stico \u00e9 ordenado. Come\u00e7a pelo exame f\u00edsico e neurol\u00f3gico detalhados, seguido de neuroimagem \u2014 a extens\u00e3o da doen\u00e7a \u00e9 avaliada no m\u00ednimo por tomografia contrastada, complementada por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica quando dispon\u00edvel, conforme as diretrizes diagn\u00f3sticas e terap\u00eauticas do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e Conitec. A resson\u00e2ncia \u00e9 o exame central nesse processo (Vencer o C\u00e2ncer).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A conduta depende do tipo, da localiza\u00e7\u00e3o e da condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica de cada paciente, e \u00e9 definida em discuss\u00e3o multidisciplinar. A cirurgia tem papel tanto diagn\u00f3stico \u2014 obter tecido para an\u00e1lise \u2014 quanto terap\u00eautico, e nem todo caso come\u00e7a por ela.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se voc\u00ea tem dor de cabe\u00e7a que mudou de caracter\u00edstica, acorda com dor, ou notou altera\u00e7\u00e3o de vis\u00e3o, equil\u00edbrio, fala ou mem\u00f3ria, isso merece investiga\u00e7\u00e3o com exame neurol\u00f3gico e imagem. Uma crise convulsiva pela primeira vez na vida adulta pede avalia\u00e7\u00e3o sem demora.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dr. [Nome], CRM [n\u00famero] \u2014 Neurocirurgia. A indica\u00e7\u00e3o e a resposta ao tratamento variam conforme avalia\u00e7\u00e3o individual.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"mc-esp-callout mc-esp-callout--alert\">\n  <div class=\"mc-esp-callout__icon\">\n    <svg viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\" stroke=\"currentColor\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\" aria-hidden=\"true\"><path d=\"M10.29 3.86L1.82 18a2 2 0 0 0 1.71 3h16.94a2 2 0 0 0 1.71-3L13.71 3.86a2 2 0 0 0-3.42 0z\"\/><line x1=\"12\" y1=\"9\" x2=\"12\" y2=\"13\"\/><line x1=\"12\" y1=\"17\" x2=\"12.01\" y2=\"17\"\/><\/svg>\n  <\/div>\n  <div class=\"mc-esp-callout__body\">\n    <p class=\"mc-esp-callout__title\">Quando procurar investiga\u00e7\u00e3o<\/p>\n    <ul>\n      <li>Dor que mudou de caracter\u00edstica ou acorda com dor, com predom\u00ednio matinal<\/li>\n      <li>Vis\u00e3o emba\u00e7ada, v\u00f4mitos persistentes, perda de equil\u00edbrio<\/li>\n      <li>Confus\u00e3o mental, altera\u00e7\u00e3o de fala ou de mem\u00f3ria<\/li>\n      <li>Crise convulsiva pela primeira vez na vida adulta<\/li>\n      <li>D\u00e9ficits neurol\u00f3gicos focais progressivos<\/li>\n    <\/ul>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"mc-esp-sources\">\n  <strong>Fontes:<\/strong> <a href=\"https:\/\/www.einstein.br\/n\/glossario-de-saude\/tumor-cerebral\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Hospital Israelita Albert Einstein, Tumor cerebral<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/www.bp.org.br\/artigo\/tumores-cerebrais-diagnostico-e-tratamento-cirurgico\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Benefic\u00eancia Portuguesa de S\u00e3o Paulo, Tumores cerebrais: diagn\u00f3stico e tratamento cir\u00fargico<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/www.gov.br\/conitec\/pt-br\/midias\/protocolos\/publicacoes_ms\/20201218_pcdt_tumor_cerebral_em_adulto_isbn.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e Conitec, Diretrizes diagn\u00f3sticas e terap\u00eauticas de tumor cerebral no adulto<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/vencerocancer.org.br\/cancer\/diagnostico-do-cancer-de-cerebro\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Vencer o C\u00e2ncer, Diagn\u00f3stico do c\u00e2ncer de c\u00e9rebro<\/a>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Aneurismas cerebrais<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Aneurisma cerebral: duas vias de tratamento, uma decis\u00e3o anat\u00f4mica<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aneurisma \u00e9 uma dilata\u00e7\u00e3o na parede de uma art\u00e9ria cerebral. Muitos s\u00e3o descobertos por acaso, em exames feitos por outro motivo, e permanecem sem sintoma. Outros se rompem \u2014 e a\u00ed o quadro \u00e9 de emerg\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quando existe indica\u00e7\u00e3o de tratar, existem duas vias. A endovascular, feita por dentro do vaso, em geral por acesso arterial femoral ou radial, implantando dispositivos que excluem o aneurisma da circula\u00e7\u00e3o (Hospital Israelita Albert Einstein). E a microcir\u00fargica, a clipagem, realizada por craniotomia, com coloca\u00e7\u00e3o de um clipe na base do aneurisma.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A escolha entre as duas n\u00e3o \u00e9 quest\u00e3o de prefer\u00eancia nem de modernidade. \u00c9 anatomia. Uma an\u00e1lise publicada na revista da Associa\u00e7\u00e3o Catarinense de Medicina aponta que a clipagem microcir\u00fargica mant\u00e9m alta taxa de oclus\u00e3o completa e baixa mortalidade, sendo preferencial para aneurismas da art\u00e9ria cerebral m\u00e9dia e para les\u00f5es complexas, ainda que com maior risco em determinados cen\u00e1rios. A indica\u00e7\u00e3o da clipagem depende de crit\u00e9rios anat\u00f4micos bem espec\u00edficos \u2014 localiza\u00e7\u00e3o, formato do colo do aneurisma, rela\u00e7\u00e3o com vasos adjacentes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Isso significa que a pergunta \u00fatil na consulta n\u00e3o \u00e9 &#8220;qual t\u00e9cnica \u00e9 melhor&#8221;, mas &#8220;qual t\u00e9cnica \u00e9 melhor para este aneurisma, nesta pessoa&#8221;. Os fatores que pesam incluem tamanho e localiza\u00e7\u00e3o da les\u00e3o, se houve ou n\u00e3o ruptura, idade e condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas gerais.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">H\u00e1 um sinal que n\u00e3o admite espera: dor de cabe\u00e7a de in\u00edcio s\u00fabito e intensidade nunca antes experimentada, muitas vezes descrita como um estouro, \u00e0s vezes com rigidez de nuca, v\u00f4mito ou perda de consci\u00eancia. Isso \u00e9 suspeita de hemorragia por ruptura de aneurisma e exige atendimento de urg\u00eancia imediato.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se voc\u00ea recebeu um diagn\u00f3stico incidental de aneurisma, ou tem hist\u00f3ria familiar, uma avalia\u00e7\u00e3o especializada esclarece se h\u00e1 indica\u00e7\u00e3o de tratar ou de acompanhar.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dr. [Nome], CRM [n\u00famero] \u2014 Neurocirurgia. A indica\u00e7\u00e3o e a resposta ao tratamento variam conforme avalia\u00e7\u00e3o individual.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"mc-esp-cards\">\n  <li>\n    <strong>Via endovascular<\/strong> \u2014 Acesso pelo interior do vaso, em geral por cateterismo femoral ou radial. Dispositivos implantados (molas ou stents) ocluem o aneurisma sem craniotomia.\n  <\/li>\n  <li>\n    <strong>Via microcir\u00fargica (clipagem)<\/strong> \u2014 Por craniotomia, com clipe met\u00e1lico posicionado na base do aneurisma. Prefer\u00eancia anat\u00f4mica para les\u00f5es complexas da art\u00e9ria cerebral m\u00e9dia.\n  <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div class=\"mc-esp-callout mc-esp-callout--alert\">\n  <div class=\"mc-esp-callout__icon\">\n    <svg viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\" stroke=\"currentColor\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\" aria-hidden=\"true\"><circle cx=\"12\" cy=\"12\" r=\"10\"\/><line x1=\"12\" y1=\"8\" x2=\"12\" y2=\"12\"\/><line x1=\"12\" y1=\"16\" x2=\"12.01\" y2=\"16\"\/><\/svg>\n  <\/div>\n  <div class=\"mc-esp-callout__body\">\n    <p class=\"mc-esp-callout__title\">Sinal de emerg\u00eancia<\/p>\n    <p>Dor de cabe\u00e7a de in\u00edcio s\u00fabito e intensidade nunca antes experimentada \u2014 frequentemente descrita como um estouro \u2014, \u00e0s vezes com rigidez de nuca, v\u00f4mitos ou perda de consci\u00eancia. Suspeita de hemorragia por ruptura de aneurisma. Atendimento de urg\u00eancia imediato.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"mc-esp-sources\">\n  <strong>Fontes:<\/strong> <a href=\"https:\/\/medicalsuite.einstein.br\/pratica-medica\/Pathways\/Tratamento%20Endovascular%20de%20Aneurisma%20Cerebral%20v.1.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Hospital Israelita Albert Einstein, Tratamento endovascular de aneurisma cerebral<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/revista.acm.org.br\/arquivos\/article\/download\/1802\/986\/7172\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Arquivos Catarinenses de Medicina, Tratamento cir\u00fargico do aneurisma cerebral<\/a>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Traumatismo cranioencef\u00e1lico<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Traumatismo craniano: o que a equipe avalia nas primeiras horas<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Depois de uma pancada na cabe\u00e7a, a pergunta que aflige a fam\u00edlia \u00e9 direta: precisa operar? A resposta se constr\u00f3i por etapas, e entender essas etapas ajuda a atravessar o momento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A avalia\u00e7\u00e3o come\u00e7a por hist\u00f3ria cl\u00ednica, exame f\u00edsico geral e medida do n\u00edvel de consci\u00eancia pela Escala de Coma de Glasgow na admiss\u00e3o, com estabelecimento de gradua\u00e7\u00f5es de risco (Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira). O TCE grave \u00e9 definido por pontua\u00e7\u00e3o igual ou inferior a 8 nessa escala.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A imagem entra em seguida, e ela responde a perguntas espec\u00edficas. Existe sangramento? Onde? Quanto desvia as estruturas centrais do c\u00e9rebro? O desvio da linha m\u00e9dia \u00e9 um par\u00e2metro importante para a indica\u00e7\u00e3o de tratamento cir\u00fargico: as diretrizes brasileiras de atendimento ao TCE registram que, com desvio entre 12,2 mm e 15 mm, o paciente se encontra em coma, e acima desse valor o progn\u00f3stico \u00e9 grave.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As principais indica\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas s\u00e3o hematomas intracranianos \u2014 epidurais, subdurais e intraparenquimatosos \u2014, edema cerebral refrat\u00e1rio e sinais de hernia\u00e7\u00e3o iminente (Research, Society and Development). Fraturas com afundamento tamb\u00e9m entram nesse grupo, e os procedimentos incluem evacua\u00e7\u00e3o do hematoma e craniectomia descompressiva.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um ponto merece destaque porque engana. O hematoma epidural pode cursar com um intervalo de lucidez: a pessoa se recupera aparentemente bem, conversa, parece est\u00e1vel, e horas depois o n\u00edvel de consci\u00eancia deteriora (MSD Manuals). Sentir-se bem logo ap\u00f3s o trauma n\u00e3o descarta les\u00e3o em evolu\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Procure atendimento de urg\u00eancia se, depois de um trauma na cabe\u00e7a, houver perda de consci\u00eancia, v\u00f4mitos repetidos, sonol\u00eancia crescente, confus\u00e3o, dor de cabe\u00e7a que piora, convuls\u00e3o, fraqueza em um lado do corpo ou sa\u00edda de l\u00edquido pelo nariz ou ouvido. Em idosos e em quem usa anticoagulante, o limiar para buscar avalia\u00e7\u00e3o deve ser ainda mais baixo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dr. [Nome], CRM [n\u00famero] \u2014 Neurocirurgia. A conduta varia conforme avalia\u00e7\u00e3o individual de cada caso.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"mc-esp-callout mc-esp-callout--alert\">\n  <div class=\"mc-esp-callout__icon\">\n    <svg viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\" stroke=\"currentColor\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\" aria-hidden=\"true\"><circle cx=\"12\" cy=\"12\" r=\"10\"\/><path d=\"M12 8v4M12 16h.01\"\/><\/svg>\n  <\/div>\n  <div class=\"mc-esp-callout__body\">\n    <p class=\"mc-esp-callout__title\">Sinal que engana: janela de lucidez<\/p>\n    <p>O hematoma epidural pode cursar com um intervalo de lucidez \u2014 a pessoa conversa, parece est\u00e1vel, e horas depois o n\u00edvel de consci\u00eancia deteriora. Sentir-se bem logo ap\u00f3s o trauma n\u00e3o descarta les\u00e3o em evolu\u00e7\u00e3o. Reavalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e imagem s\u00e3o mandat\u00f3rias mesmo em recupera\u00e7\u00e3o aparente.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<ol class=\"mc-esp-process\">\n  <li>\n    <h3>Avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica<\/h3>\n    <p>Hist\u00f3ria, exame f\u00edsico geral e Escala de Coma de Glasgow na admiss\u00e3o.<\/p>\n  <\/li>\n  <li>\n    <h3>Imagem cerebral<\/h3>\n    <p>Tomografia contrastada identifica sangramentos e desvio de linha m\u00e9dia; resson\u00e2ncia complementa.<\/p>\n  <\/li>\n  <li>\n    <h3>Indica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica<\/h3>\n    <p>Hematomas com efeito de massa, edema refrat\u00e1rio, sinais de hernia\u00e7\u00e3o iminente.<\/p>\n  <\/li>\n  <li>\n    <h3>Procedimento<\/h3>\n    <p>Evacua\u00e7\u00e3o do hematoma, drenagem ou craniectomia descompressiva.<\/p>\n  <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<div class=\"mc-esp-sources\">\n  <strong>Fontes:<\/strong> <a href=\"https:\/\/amb.org.br\/files\/_BibliotecaAntiga\/traumatismo-craniencefalico-leve.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira, Diagn\u00f3stico e conduta no paciente com traumatismo cranioencef\u00e1lico leve<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/www.thieme-connect.com\/products\/ejournals\/pdf\/10.1055\/s-0038-1623048.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia, Diretrizes do atendimento ao paciente com traumatismo cranioencef\u00e1lico<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/rsdjournal.org\/rsd\/article\/download\/48571\/38143\/498008\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Research, Society and Development, Manejo neurocir\u00fargico do traumatismo cranioencef\u00e1lico<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/profissional\/les%C3%B5es-intoxica%C3%A7%C3%A3o\/traumatismo-cranioencef%C3%A1lico-tce\/traumatismo-cranioencef%C3%A1lico-tce\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">MSD Manuals, Traumatismo cranioencef\u00e1lico<\/a>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Hidrocefalia<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Caminhar arrastado, mem\u00f3ria falhando e perda de urina: nem sempre \u00e9 envelhecer<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Existe um quadro neurol\u00f3gico que costuma ser confundido com o envelhecimento natural, e essa confus\u00e3o tem custo \u2014 porque ele tem tratamento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A hidrocefalia de press\u00e3o normal foi descrita em 1964 por Salom\u00f3n Hakim e acomete sobretudo idosos entre 60 e 80 anos. Ela se manifesta por uma tr\u00edade cl\u00ednica: dist\u00farbio da marcha, decl\u00ednio cognitivo e incontin\u00eancia urin\u00e1ria (Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia, via BVS). O nome vem de um achado que pode parecer contradit\u00f3rio \u2014 h\u00e1 aumento dos ventr\u00edculos cerebrais sem eleva\u00e7\u00e3o da press\u00e3o intracraniana medida.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A marcha \u00e9 em geral o primeiro sintoma e o mais caracter\u00edstico: passos curtos, p\u00e9s como que colados ao ch\u00e3o, dificuldade para iniciar o movimento e para virar. Vem da\u00ed a raz\u00e3o do erro frequente de interpreta\u00e7\u00e3o, tanto pela fam\u00edlia quanto em avalia\u00e7\u00f5es superficiais, que atribui o conjunto a dem\u00eancia de outra causa ou simplesmente \u00e0 idade.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O diagn\u00f3stico \u00e9 cl\u00ednico-radiol\u00f3gico, apoiado em provas funcionais. Um elemento importante da avalia\u00e7\u00e3o cl\u00e1ssica \u00e9 a melhora cl\u00ednica ap\u00f3s pun\u00e7\u00e3o lombar com retirada de l\u00edquor, que ajuda a prever resposta ao tratamento (Revista Cient\u00edfica FT). O tratamento estabelecido \u00e9 a deriva\u00e7\u00e3o ventr\u00edculo-peritoneal, com implante de v\u00e1lvula \u2014 dispon\u00edvel no SUS para casos de hidrocefalia, conforme nota t\u00e9cnica do NATJUS do Tribunal de Justi\u00e7a do Distrito Federal.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uma ressalva honesta: n\u00e3o todo paciente com essa tr\u00edade tem hidrocefalia de press\u00e3o normal, e n\u00e3o todo paciente diagnosticado responde igualmente \u00e0 deriva\u00e7\u00e3o. \u00c9 exatamente por isso que a investiga\u00e7\u00e3o com provas funcionais antecede a indica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica, em vez de partir direto da imagem.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se um familiar idoso come\u00e7ou a andar de forma arrastada, com passos curtos, e isso vem acompanhado de mudan\u00e7a de mem\u00f3ria e de perdas urin\u00e1rias, vale uma avalia\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica espec\u00edfica. N\u00e3o parta do princ\u00edpio de que \u00e9 s\u00f3 a idade.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dr. [Nome], CRM [n\u00famero] \u2014 Neurocirurgia. A indica\u00e7\u00e3o e a resposta ao tratamento variam conforme avalia\u00e7\u00e3o individual.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"mc-esp-triad\">\n  <li>\n    <svg viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\" stroke=\"currentColor\" stroke-width=\"1.8\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\" aria-hidden=\"true\"><circle cx=\"13\" cy=\"4\" r=\"2\"\/><path d=\"M7 22l4-8 4-2-1-5 3 1 3 5 3 1M8 13l-3 4\"\/><\/svg>\n    <strong>Marcha<\/strong>\n    <p>Passos curtos, p\u00e9s como colados ao ch\u00e3o, dificuldade para iniciar e virar.<\/p>\n  <\/li>\n  <li>\n    <svg viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\" stroke=\"currentColor\" stroke-width=\"1.8\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\" aria-hidden=\"true\"><path d=\"M12 3a7 7 0 0 0-7 7c0 2 1 3 2 4v3a2 2 0 0 0 2 2h6a2 2 0 0 0 2-2v-3c1-1 2-2 2-4a7 7 0 0 0-7-7zM9 21h6\"\/><path d=\"M9 8h.01M15 8h.01M9 12c.5 1 2 1 3 0 1-1 2-1 3 0\"\/><\/svg>\n    <strong>Cogni\u00e7\u00e3o<\/strong>\n    <p>Falhas de mem\u00f3ria recentes, lentifica\u00e7\u00e3o no racioc\u00ednio, dificuldade de aten\u00e7\u00e3o.<\/p>\n  <\/li>\n  <li>\n    <svg viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\" stroke=\"currentColor\" stroke-width=\"1.8\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\" aria-hidden=\"true\"><path d=\"M12 3c-3 4-7 9-7 13a7 7 0 0 0 14 0c0-4-4-9-7-13z\"\/><path d=\"M9 14h6\"\/><\/svg>\n    <strong>Contin\u00eancia<\/strong>\n    <p>Perda urin\u00e1ria involunt\u00e1ria, por vezes interpretada como parte do envelhecimento.<\/p>\n  <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div class=\"mc-esp-sources\">\n  <strong>Fontes:<\/strong> <a href=\"https:\/\/docs.bvsalud.org\/upload\/S\/0103-5355\/2012\/v31n1\/a2834.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia, Hidrocefalia de press\u00e3o normal<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/revistaft.com.br\/evolucao-de-pacientes-com-hidrocefalia-de-pressao-normal-em-uso-de-derivacao-ventriculo-peritoneal\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Revista Cient\u00edfica FT, Evolu\u00e7\u00e3o de pacientes com hidrocefalia de press\u00e3o normal em uso de deriva\u00e7\u00e3o ventr\u00edculo-peritoneal<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/www.teses.usp.br\/teses\/disponiveis\/5\/5138\/tde-26112024-131131\/publico\/GabrielAndredaSilvaMendes.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Universidade de S\u00e3o Paulo, tese sobre hidrocefalia de press\u00e3o normal<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/www.tjdft.jus.br\/informacoes\/notas-laudos-e-pareceres\/natjus-df\/2697.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">NATJUS TJ-DF, nota t\u00e9cnica sobre deriva\u00e7\u00e3o ventr\u00edculo-peritoneal<\/a>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Tecnologia aplicada ao procedimento<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Planejamento por imagem e monitoramento intraoperat\u00f3rio: o que essas ferramentas fazem<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Duas ferramentas aparecem com frequ\u00eancia quando se fala de cirurgia craniana, e vale explicar o que cada uma realmente faz.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O planejamento guiado por imagem, ou neuronavega\u00e7\u00e3o, integra dados estruturais, funcionais e metab\u00f3licos do exame de imagem ao campo cir\u00fargico, permitindo localizar a les\u00e3o e planejar o acesso com precis\u00e3o (Editora Pasteur, revis\u00e3o de literatura sobre neuronavega\u00e7\u00e3o em tumores cerebrais).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A monitoriza\u00e7\u00e3o neurofisiol\u00f3gica intraoperat\u00f3ria acompanha a fun\u00e7\u00e3o nervosa durante o procedimento, com o objetivo de identificar e preservar \u00e1reas eloquentes \u2014 regi\u00f5es motoras e de linguagem, por exemplo \u2014 e assim evitar les\u00f5es neurol\u00f3gicas (relat\u00f3rio da Conitec sobre monitoriza\u00e7\u00e3o em tumores do tronco encef\u00e1lico e do quarto ventr\u00edculo; Anales del Sistema Sanitario de Navarra).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aqui entra a ressalva que sustenta a credibilidade de qualquer texto sobre tecnologia m\u00e9dica. As diretrizes de neurocirurgia da Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira sobre uso da neuronavega\u00e7\u00e3o n\u00e3o demonstram diferen\u00e7a estatisticamente significativa de mortalidade a favor da t\u00e9cnica. Ou seja: s\u00e3o recursos de precis\u00e3o e de planejamento, com finalidade de seguran\u00e7a funcional \u2014 n\u00e3o garantia de resultado, e n\u00e3o substituto do crit\u00e9rio de indica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A decis\u00e3o de operar precede a escolha das ferramentas. E nenhuma delas elimina o risco inerente a uma cirurgia craniana.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dr. [Nome], CRM [n\u00famero]. A indica\u00e7\u00e3o da via cir\u00fargica e dos recursos empregados varia conforme avalia\u00e7\u00e3o individual de cada caso.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"mc-esp-cards\">\n  <li>\n    <strong>Neuronavega\u00e7\u00e3o<\/strong> \u2014 Integra dados de resson\u00e2ncia e tomografia ao campo cir\u00fargico. Localiza a les\u00e3o e planeja o acesso com precis\u00e3o milim\u00e9trica.\n  <\/li>\n  <li>\n    <strong>Monitoriza\u00e7\u00e3o neurofisiol\u00f3gica intraoperat\u00f3ria<\/strong> \u2014 Acompanha em tempo real a atividade nervosa durante o procedimento. Identifica e preserva \u00e1reas eloquentes (motoras, linguagem, vis\u00e3o).\n  <\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"mc-esp-checks\">\n  <li>N\u00e3o substitui o crit\u00e9rio cl\u00ednico de indica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/li>\n  <li>Diretrizes da AMB n\u00e3o demonstram ganho de mortalidade \u2014 \u00e9 ferramenta de precis\u00e3o, n\u00e3o garantia de resultado.<\/li>\n  <li>N\u00e3o elimina o risco inerente \u00e0 cirurgia craniana.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div class=\"mc-esp-sources\">\n  <strong>Fontes:<\/strong> <a href=\"https:\/\/sistema.editorapasteur.com.br\/uploads\/pdf\/publications_chapter\/A%20TECNOLOGIA%20DE%20NEURONAVEGA%C3%87%C3%83O%20CORRELACIONADA%20A%20TUMORES%20CEREBRAIS%20E%20AS%20SUAS%20RESPECTIVAS%20T%C3%89CNICAS%20INTRAOPERAT%C3%93RIAS:%20UMA%20REVIS%C3%83O%20DE%20LITERATURA-982b0f83-bddc-4167-b2e1-ec12e4531e93.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Editora Pasteur, revis\u00e3o sobre neuronavega\u00e7\u00e3o em tumores cerebrais<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/amb.org.br\/files\/_DIRETRIZES\/NEUROCIRURGIA%20-%20USO%20DA%20NEURONAVEGA%C3%87%C3%83O\/files\/assets\/common\/downloads\/publication.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira, Diretrizes de neurocirurgia \u2014 uso da neuronavega\u00e7\u00e3o<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/www.gov.br\/conitec\/pt-br\/midias\/consultas\/relatorios\/2026\/relatorio-preliminar-mnio-tumores-do-tronco-encefalico-ou-do-quarto-ventriculo-cp-93.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Conitec, relat\u00f3rio sobre monitoriza\u00e7\u00e3o neurofisiol\u00f3gica intraoperat\u00f3ria<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/recyt.fecyt.es\/index.php\/ASSN\/article\/download\/8342\/7195\/22811\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Anales del Sistema Sanitario de Navarra, monitorizaci\u00f3n neurofisiol\u00f3gica intraoperatoria<\/a>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Como trabalhamos Antes de qualquer decis\u00e3o, vamos conversar sobre sua hist\u00f3ria, examinar com cuidado e discutir todas as op\u00e7\u00f5es \u2014 cir\u00fargicas ou n\u00e3o. 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